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　　原標題：7歲男孩被46名家長要求轉學背后 “多動癥”未有明確診斷證明

　　近日，湖北省武漢市某小學一年級某班46名家長聯(lián)名向學校表示，希望新來的一名學生小明（化名）盡快轉學。

　　根據(jù)紅星新聞的報道，小明疑因患“多動癥”，在一段時間內對于同班同學存在肢體擊打、辱罵、恐嚇等行為，因屢教不改，引發(fā)同班家長嚴重不安。

　　4月12日，該校相關負責人對媒體表示，雙方家長已于4月1日達成和解，該學生已于當天被家長帶回家暫時上網課，班主任每天都會關注其學習情況，五一假期之后將會返校上課。

　　隨后，關于“多動癥”孩子能否和普通孩子一樣接受教育的話題，引發(fā)討論。

　　小明是否真患有“多動癥”？

　　事情發(fā)酵后，中國新聞周刊采訪了部分特殊教育領域、兒童心理學領域的專家、學者。相關專家認為，新聞事件的真實性雖已由多家媒體予以佐證，但根源問題尚不明朗，尤其是小明的“多動癥”僅由其家屬進行口述披露，未有明確診斷證明，成因邏輯未知，因此不能輕易“下結論”。

　　4月11日，紅星新聞的報道中明確寫道：小明的母親王女士曾帶他去醫(yī)院檢查過，顯示多動癥，但沒有開診斷證明，也沒有開藥。

　　對此，北京聯(lián)合大學特殊教育學院原院長許家成對中國新聞周刊表示，“專業(yè)人士無法通過間接的信息去判斷，但是可以建議小明在武漢當?shù)赜匈Y質的醫(yī)療機構、心理咨詢機構中，去接受相關診斷，以便準確地判斷孩子真實的情況。”

　　在許家成看來，在有診斷證明等充足理由證明前，無法將小明的所有行為都歸因在“多動癥”上。

　　許家成介紹，“多動癥”的專業(yè)名稱為“注意力缺陷多動障礙”。孩子如果存在注意力缺陷多動障礙，可能會存在學習狀態(tài)不佳、注意力不集中、不注意細節(jié)、粗心犯錯等特征，常見情形是，不能完成一些該做的事情，容易被外界干擾。

　　小兒多動癥醫(yī)學書籍 圖

　　“但眾多的研究案例表明，‘多動癥’并不一定要發(fā)生出格的攻擊行為。”許家成強調，“產生相關攻擊行為可能另有原因，例如情緒行為障礙或其他誘發(fā)因素等。具體到該個案上，如若孩子的家長缺乏相關的渠道和資源尋求專業(yè)意見，應由學校、學校所在區(qū)域的教育主管部門及時介入，會同對口的、有資質的醫(yī)療機構、心理咨詢機構，對于孩子相關的行為追溯根源，對于成因進行審慎的分析評估，再結合評估結果來進行下一步的處置推動，以判定其后續(xù)是否需要接受心理輔導，乃至特殊教育是否介入。”

　　與此同時，受訪的部分專家學者表達了自己的困惑。以目前公開披露的信息顯示，孩子僅僅由家長帶回家，由學校上網課進行教學追蹤，雖然能在一定程度上“冷卻”該事件，但是問題的根源挖掘和后續(xù)有效處置解決，仍需要有關部門提供相關資源，持續(xù)予以重視。

　　此外，受訪專家均認為，受到肢體攻擊，辱罵，恐嚇的同班同學，也 有必要進行相關的檢查，以評估是否存在實質性的身心傷害，這對于其他孩子的保護也同等重要。

　　確診后需用藥治療

　　雖然此前的相關報道并未出現(xiàn)多動癥的確診信息，但是對于多動癥在中小學階段的影響，仍然引發(fā)了廣泛的討論。

　　中部某省兒童醫(yī)院兒童保健科主任張欣（化名）對中國新聞周刊介紹稱，多動癥和自閉癥都屬神經發(fā)育障礙，在兒科和神經科門診較為常見。多年來，社會各方面對于自閉癥的宣傳非常多，也正因公眾知曉更多，普遍對于自閉癥患者相對寬容，但多動癥患兒主要表現(xiàn)為擾亂正常課堂和教學秩序，可能存在攻擊性，家長普遍更傾向于認為是管教不嚴導致，態(tài)度上并不寬容，因此類似事件并非孤例。

　　張欣提供的部分兒科學術資料顯示，相比于自閉癥兒童的典型癥狀家長容易在早期發(fā)現(xiàn)，多動癥的病癥在早期如果不是專業(yè)力量介入，很有可能由于家長的認知偏差致其處于隱蔽狀態(tài)。

　　“多動癥患兒普遍在智商表現(xiàn)方面并沒有明顯問題，但在入讀小學有學習任務以后，出現(xiàn)諸如坐不住，破壞課堂紀律，影響自己和他人學習，乃至攻擊性行為，相關‘癥狀’才變得明顯。但也有相當一部分家長出于‘面子’等因素，僅理解為是‘淘氣’的表現(xiàn)，并不接受，或拒絕認為是一種疾病，以至于沒有得到有效治療，孩子的相關問題持續(xù)在班級出現(xiàn)導致矛盾。”

　　河南某市兒童醫(yī)院對于多動癥兒童進行專注力訓練 圖

　　而在診療用藥方面，張欣介紹稱，“多動癥程度較輕的孩子，未到6歲入學年齡的孩子，醫(yī)生一般來講普遍會建議隨班就讀，由家長、老師對孩子進行注意力訓練、行為管理等來觀察效果，并不建議立刻用藥物治療。但是對于一些達到小學學齡，中到重度的多動癥患兒來說，還是更建議藥物治療，不過現(xiàn)實中也存在一定的觀念障礙。”

　　“現(xiàn)在針對多動癥的主流臨床用藥，例如哌甲酯、托莫西汀等，由于是‘紅處方藥’，即必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)生開具，且要登記家長身份證，在知情同意書簽字等。不少家長會被這套流程嚇到，以及對于藥物的副作用存在畏懼、抵觸情緒。比如說，托莫西汀相比于哌甲酯更溫和一些，但副作用會伴有食欲不振，家長可能會擔心孩子在用藥階段營養(yǎng)攝入出現(xiàn)問題，進而影響發(fā)育。”

　　張欣表示，就自己經手過的大量案例普遍來看，接受藥物治療，結合家庭宣教管理、注意力訓練、體育運動等，效果遠遠好于拒絕藥物治療的患兒。

　　能否隨班就讀？

　　許家成表示，“根據(jù)我國現(xiàn)行的相關法規(guī)，如果學生的相關攻擊行為經有關權威部門鑒定，例如定性歸因為情緒行為障礙或多動癥等，也確系屬于接受特殊教育的對象。但是，孩子接受特殊教育，絕大部分情況下，不意味著一定要將孩子送至特殊教育學校，而是優(yōu)先安置在普通學校接受隨班就讀。”

在21世紀教育研究院院長熊丙奇也介紹道，當前部分學校接收特殊兒童入學隨班就讀，會要求家長必須陪讀，配合老師約束孩子行為，不能打擾其他學生。另外，一些資料顯示，在一些省份、城市，也有學校會采取針對多動癥兒童單獨開班，集中授課，放慢學習進度，降低學習難度等方式進行教學，但并非每一個學校都能參照此例實施。況且，這也容易令特殊兒童及其家長被視為“異類”，在另一個層面造成“傷害”。

　　中國新聞周刊了解到，相比于自閉癥患兒有特殊學校予以接收，多動癥患兒在殘疾認定標準和特殊教育方式上均與之不同。

　　又經中國新聞周刊咨詢部分特殊教育學校招生熱線，被明確告知，自閉癥歸類于國家認定的精神殘疾種類之一，一經指定醫(yī)院確診，地方殘聯(lián)會發(fā)放殘疾證，憑證才可送至特殊學校。“多動癥并不是官方認可的精神殘疾種類，因此單純的多動癥患兒并不是招收對象，除非多動癥患兒伴有智商低下（普遍標準是智商低于70），其他形式的殘疾，特殊學校才會按規(guī)定接收。”北京一家特殊學校熱線如此回復。

　　某省幾名自閉癥兒童在老師的陪伴下游玩海洋公園 圖

　　因此，對于單一的多動癥患兒而言，無論是否接受藥物治療，普通學校作為隨班就讀“主陣地”的教學模式并未改變。

　　兒童心理學專家，北京聯(lián)合大學心理學系副教授何麗呼吁，部分地區(qū)的普通中小學以及幼兒教師，由于種種因素，尚且缺少特殊教育的相關認知、知識和經驗，需要提升全面的培訓。而家長群體，尤其是特殊兒童家庭的認知提升，也需要教育部門和衛(wèi)生部門聯(lián)手開展普及宣傳，提升覆蓋度。

　　“家長群體需要知悉，尋求專業(yè)領域的幫助和意見的重要性，也需要了解到正規(guī)的介入、干預、治療渠道。簡而言之，我提倡家長養(yǎng)育把握三原則，‘不傷害自己，不傷害別人，不破壞財物’，如果遇到這三種情況，家長就要積極地尋求專業(yè)領域的幫助。”