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　　原標(biāo)題：一號(hào)難求！拒絕上學(xué)門(mén)診擠滿家長(zhǎng) 有孩子有自殘表現(xiàn) 

　　最后的“希望”

　　走到“拒絕上學(xué)”門(mén)診之前，來(lái)自河北農(nóng)村的趙燕經(jīng)歷了一段波折的求醫(yī)路程。

　　9月3日，開(kāi)學(xué)后的第三天，13歲的女兒突然在學(xué)校暈倒了，之后，除了頭暈，孩子身體也會(huì)控制不住地發(fā)抖。趙燕帶著女兒跑遍縣城和市區(qū)的醫(yī)院，得到過(guò)的唯一診斷是“缺鈣”。輸了五天鈣液，回到學(xué)校，女兒的癥狀更嚴(yán)重了。坐在教室第一排，她卻說(shuō)看不到黑板上的字。

　　就這樣，過(guò)去一個(gè)月，趙燕帶著女兒在醫(yī)院和學(xué)校之間輪轉(zhuǎn)。每次好轉(zhuǎn)后，回到學(xué)校，不超過(guò)三天，女兒又開(kāi)始抖了。實(shí)在沒(méi)轍，她們奔到北京檢查心臟，最后連藥都沒(méi)有開(kāi)。每回到醫(yī)院，她的心情也很復(fù)雜，“又怕檢查出來(lái)病，又怕檢查不出來(lái)病。”

　　10月14日，趙燕和女兒來(lái)到順義一家醫(yī)院的精神心理科。起初，趙燕沒(méi)有抱任何希望，“我認(rèn)為她心理沒(méi)毛病”，但是“只剩這一個(gè)（科）了，那就看看吧。”沒(méi)想到，做完200多道測(cè)試題后，醫(yī)生給她遞來(lái)一個(gè)“中度抑郁”的診斷結(jié)果。

　　醫(yī)生建議先吃藥觀察。那天下午，她又掛了首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，做了視頻腦電波；在網(wǎng)上看到別人推薦北京兒童醫(yī)院有“拒絕上學(xué)”門(mén)診，她又補(bǔ)了個(gè)號(hào)，“有一個(gè)科，我就想給她掛掛看，興許能給她看好了。”

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)拒學(xué)門(mén)診。

　　這是北京 專門(mén)針對(duì)孩子“拒絕上學(xué)”的專業(yè)門(mén)診。在醫(yī)學(xué)上，“拒絕上學(xué)”并沒(méi)有被列入任何診斷標(biāo)準(zhǔn)，它不是一種獨(dú)立的疾病，通常伴隨其它的精神或者心理問(wèn)題。國(guó)際上，有學(xué)者將“拒絕上學(xué)”定義為兒童自發(fā)地拒絕上學(xué)，或難以整天堅(jiān)持在課堂學(xué)習(xí)的表現(xiàn)。

　　早在三四年前，類似的門(mén)診已經(jīng)在全國(guó)普及，它擁有一個(gè)更能被父母?jìng)兝斫夂徒邮艿拿Q：學(xué)習(xí)困難門(mén)診。南京市兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門(mén)治醫(yī)師黃懿钖介紹，不管是學(xué)習(xí)困難，還是拒絕上學(xué)，兩者都是以主訴來(lái)命名的門(mén)診，都涉及孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題，“但凡孩子出現(xiàn)任何影響學(xué)習(xí)的情況，父母都會(huì)想帶孩子來(lái)看。”

　　不同的是，拒絕上學(xué)門(mén)診更多指向的是情緒和心理因素相關(guān)；學(xué)習(xí)困難門(mén)診則可能指向多動(dòng)癥、或者注意力缺陷等社會(huì)功能和認(rèn)知層面的問(wèn)題。兩個(gè)門(mén)診也存在相互交叉的部分：比如，因?yàn)閷W(xué)習(xí)能力不足，有些孩子會(huì)出現(xiàn)拒絕上學(xué)的行為；有情緒問(wèn)題的孩子，也會(huì)有可能出現(xiàn)注意力下降，反應(yīng)速度下降等認(rèn)知功能問(wèn)題。

　　以南京市兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門(mén)診為例，每年接收8000多名患者，超過(guò)80%的病例與多動(dòng)癥、注意力缺陷相關(guān)，首次就診的孩童多集中在小學(xué)低年級(jí)；僅有5%的就診兒童有拒絕上學(xué)的行為，他們被上學(xué)所困擾、甚至焦慮和逃避，這些孩童大多是處于小學(xué)高年級(jí)、以及初中階段。

　　開(kāi)設(shè)拒絕上學(xué)門(mén)診以來(lái)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院同樣一號(hào)難求。跟趙燕一樣，很多來(lái)到這里的家長(zhǎng)，都抱著試一試的心態(tài)。孩子拒學(xué)的程度不同，有人只是每天上學(xué)艱難，還有人已經(jīng)停課一個(gè)月了——

　　在很多父母眼里，孩子的變化通常都沒(méi)有征兆。一個(gè)11歲的女孩，某個(gè)清晨突然不去上學(xué)，“明天再去”，往后一個(gè)月，這樣的說(shuō)辭，每天都在上演。家人把矛頭對(duì)準(zhǔn)孩子的奶奶，“被你慣的”。直到走進(jìn)拒絕上學(xué)門(mén)診，家里也沒(méi)人試圖跟老師溝通過(guò)原因，“萬(wàn)一沒(méi)問(wèn)好，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子不好？”孩子奶奶怯怯地說(shuō)。

　　來(lái)到這里的父母都有各自的心事。他們會(huì)突然轉(zhuǎn)過(guò)頭，盯著孩子看，欲言又止，接著發(fā)出嘆息。也有人試圖跟周圍的父母攀談，談起孩子的“異常”，互相使眼色，然后擺擺手，“我覺(jué)得就是懶的。”

　　有人算是這里的“老客”，他們從心身醫(yī)學(xué)科輾轉(zhuǎn)而來(lái)，滿臉疲憊。一個(gè)四十歲左右的父親靠在墻上，14歲的女兒有抑郁癥，也自殘。每個(gè)星期，這位父親來(lái)回要開(kāi)四個(gè)小時(shí)的車，專門(mén)跑醫(yī)院開(kāi)假條。他似乎很能理解孩子，“肉體和精神是逆向的，就像咱成年人失眠，想睡覺(jué)也睡不著。”但很快，跟陌生人短暫的交流里，他埋怨開(kāi)銷巨大，又說(shuō)到一件頗為心疼的事，不久前女兒主動(dòng)要求學(xué)騎馬，他花一萬(wàn)多塊錢報(bào)了班，卻無(wú)疾而終。

　　診室門(mén)前的座椅上，只有孩子們看起來(lái)很統(tǒng)一，埋頭玩手機(jī)，全程被父母?jìng)兇叽?，看不出情緒。面對(duì)想休學(xué)的兒子，一個(gè)媽媽抹著淚說(shuō)，我已經(jīng)流過(guò)多少淚了，現(xiàn)在都看開(kāi)了。個(gè)子超過(guò)1米8的男孩，站在旁邊，冷靜地盯著她。

　　大廳里，看著不想上學(xué)的孫子在地上跑跳，一位老人滿不服氣地叫嚷，“這就是沒(méi)有斷奶”，“病急亂投醫(yī)。”

　　學(xué)校“圍城”

　　在那間診室里，聽(tīng)到女兒和醫(yī)生的對(duì)談，趙燕才知曉，女兒在學(xué)校生活的許多細(xì)節(jié)：第一堂地理課沒(méi)聽(tīng)懂，孩子著急，地理也變成了她最不喜歡的學(xué)科；語(yǔ)文課上，老師盯著女兒看，執(zhí)意要她舉手發(fā)言，內(nèi)向加上沒(méi)聽(tīng)懂，她始終沒(méi)有回應(yīng)要求，最終，老師盯著她說(shuō)，“真是白費(fèi)口舌，說(shuō)了也沒(méi)用。”

　　女兒生病后，趙燕猜測(cè)過(guò)學(xué)校環(huán)境的問(wèn)題，她跟女兒溝通過(guò)，但得到的答案都是“很好”。她生活在村莊里，丈夫在外打工，她要照顧兩個(gè)小孩，還得做農(nóng)活。女兒自小很懂事，非常在乎老師的看法，凡是老師的要求，即便在家里也執(zhí)行。

　　另一位媽媽對(duì)此也深有感觸。讀五年級(jí)的女兒，因?yàn)椴蝗ド险n，被查出焦慮癥。旅游、自學(xué)心理網(wǎng)課、獎(jiǎng)勵(lì)女兒運(yùn)動(dòng)，這位媽媽用盡方法改善孩子的情緒。但每一次重返校園，這些建設(shè)都會(huì)被摧毀。最近一次的摧毀是，老師在課堂上要求所有成績(jī)拿D的學(xué)生站起來(lái)。

　　女兒再次拒絕到學(xué)校。但在家里，她每天都會(huì)按點(diǎn)上網(wǎng)課，寫(xiě)作業(yè)。這位媽媽曾提議，到學(xué)校不寫(xiě)作業(yè)也不考試，“只要去就行”。孩子拒絕了，“大家都在那里寫(xiě)，你不寫(xiě)坐那干啥呢？”

　　這種窒息，13歲的子涵深有感觸。在拒絕上學(xué)門(mén)診科室的門(mén)前，她扎著馬尾辮，個(gè)子很高，看起來(lái)神色輕快，拿起媽媽的手機(jī)，跟AI對(duì)話樂(lè)得咯咯笑。但只要提起學(xué)校，她就變得不耐煩，“我不想去學(xué)校，很累”，“一進(jìn)去就頭疼”。

　　對(duì)于子涵來(lái)說(shuō)，自從到了初中，她的生活就被織成了一張嚴(yán)實(shí)的網(wǎng)：上午6點(diǎn)40分前要到學(xué)校，直到晚上8點(diǎn)30分才能離開(kāi)?；顒?dòng)范圍要依據(jù)學(xué)校的規(guī)則，下課后不能出樓，也不能跑跳，最好是安靜地坐在教室里，“說(shuō)話大聲也會(huì)被罵。”

　　那些名義上存在的空隙，也被各種類型的測(cè)試和作業(yè)填滿了，每天有早測(cè)、午測(cè)和晚測(cè)，另外還有周測(cè)和月測(cè)。成績(jī)沒(méi)有排名，但有各種暗示的方式，比如測(cè)試時(shí)安排的座位，全年級(jí)六個(gè)班，子涵被排在第五個(gè)，“我的成績(jī)就是中下游了。”

　　這個(gè)13歲的女孩學(xué)了五年畫(huà)畫(huà)，表達(dá)也很有個(gè)人色彩，比如講到副科的排課，“約等于zero”。形容學(xué)校是“扼殺夢(mèng)的搖籃”，“就像魯迅說(shuō)的，要把不好的人扼殺在搖籃里面。”

　　她的腦電波檢測(cè)顯示，疲勞指數(shù)和壓力指數(shù)都接近100，超出正常值20。醫(yī)生的診斷是“有點(diǎn)緊張”，建議運(yùn)動(dòng)和休息。子涵的媽媽松了一口氣。某種程度上，她能理解孩子，國(guó)慶7天假期，她要做20多張卷子。但她轉(zhuǎn)念一想，“現(xiàn)在大家都這樣”——朋友同齡的孩子，要做70多張卷子。

　　在拒絕上學(xué)門(mén)診，子涵屬于癥狀最輕的那一波。更多的人錯(cuò)過(guò)了早期的介入，正在被各種精神類疾病折磨，也喪失了一定的學(xué)習(xí)和社會(huì)功能。

　　聽(tīng)說(shuō)有拒絕上學(xué)的門(mén)診，17歲的姜瑜很想去卻不敢，“如果去了，在所有人眼里，我就變成那個(gè)不愛(ài)學(xué)習(xí)、不想學(xué)習(xí)的人了。”她曾在浙江一所重點(diǎn)高中，過(guò)著幾近軍事化的生活，每天被要求把被子疊成豆腐塊，宿舍牙刷要朝同一個(gè)方向，地上但凡有一根頭發(fā)，都會(huì)被班主任在班上展示。

　　那種生活像一堵密不透風(fēng)的墻，每天都會(huì)有通報(bào)，“大家都活得小心翼翼。”后來(lái)，因?yàn)槿硖弁春痛簧蠚?，姜瑜被確診為重度抑郁。但她的父母始終很難理解，“怎么住校幾天就變成了這樣？”“克服一下就好了，主動(dòng)適應(yīng)。”

　　這也是許多家長(zhǎng)的困惑：為什么別人的孩子能扛住壓力，我的孩子就跨不過(guò)去？

　　南京市兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門(mén)診主治醫(yī)師黃懿钖表示，拒絕上學(xué)背后的痛苦和掙扎，可能遠(yuǎn)比表面所見(jiàn)更深：拒絕上學(xué)行為可能反映和折射出家庭問(wèn)題，比如親子溝通不良、夫妻婚姻問(wèn)題，或者校園困境，比如學(xué)業(yè)壓力過(guò)大、人際關(guān)系問(wèn)題等等。“拒絕上學(xué)現(xiàn)象并非簡(jiǎn)單的叛逆行為，每個(gè)孩子的拒絕上學(xué)行為都是他們對(duì)困境發(fā)出的信號(hào)。”

　　期待與焦慮

　　這些年在門(mén)診，黃懿钖見(jiàn)過(guò)許多焦慮的面孔。甚至有成績(jī)?cè)谀昙?jí)前十的孩子也會(huì)被父母拉過(guò)來(lái)，“為什么不能再往前蹦個(gè)幾名？”還有父母自己放棄進(jìn)步，卻將對(duì)人生所有的期待和壓力都放在孩子身上。很多時(shí)候，敲開(kāi)“拒絕上學(xué)”、“學(xué)習(xí)困難”這些和學(xué)習(xí)相關(guān)的門(mén)診，這些父母目的明確，那就是“提升孩子的成績(jī)”。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心副主任張麗麗還記得，門(mén)診剛開(kāi)的時(shí)候，一些在學(xué)校班里排前幾名的孩子，會(huì)被家長(zhǎng)拉著來(lái)“看病”，“覺(jué)得孩子能考100分，但總考90分，懷疑孩子有問(wèn)題”——但檢查結(jié)果沒(méi)有任何問(wèn)題。

　　一個(gè)并不抗拒學(xué)習(xí)的孩子也被媽媽拉到了張麗麗面前，在那之前，孩子的媽媽四處找補(bǔ)習(xí)班，請(qǐng)大學(xué)生家教，成績(jī)沒(méi)有提升，孩子也在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了注意力測(cè)試，都沒(méi)有問(wèn)題。直到做了智力結(jié)構(gòu)檢測(cè)才發(fā)現(xiàn)，智力水平?jīng)]問(wèn)題，但是智力結(jié)構(gòu)有偏差，“孩子也很努力配合媽媽，補(bǔ)課補(bǔ)得很痛苦，但能力就是不行，所以怎么補(bǔ)效果肯定都不會(huì)好。”

　　熊祎洋也有過(guò)類似的經(jīng)歷。今年秋天，她帶著讀初一的女兒來(lái)到了“學(xué)習(xí)困難門(mén)診”，起因是孩子偏頭疼。

　　在這之前，她曾帶女兒到醫(yī)院檢查過(guò)兩次注意力問(wèn)題：第一次因?yàn)榕畠涸谟變簣@班上玩橡皮筋，不參加早操這些集體活動(dòng)；第二次是小學(xué)三四年級(jí)，孩子從桌面爬到桌底，上課不專心。醫(yī)學(xué)檢查沒(méi)有任何問(wèn)題，熊祎洋不甘心，還花了2000塊，買了一套注意力訓(xùn)練題，女兒堅(jiān)持了一個(gè)多月，覺(jué)得沒(méi)什么用，中途停掉了。

　　今年秋天的這次檢查，女兒的注意力測(cè)試處于臨界值，不足以確認(rèn)有多動(dòng)癥。醫(yī)生建議熊祎洋如果實(shí)在擔(dān)心孩子的學(xué)習(xí)，可以考慮吃藥，她反問(wèn)醫(yī)生，“我的孩子沒(méi)病為什么要吃藥？”

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心醫(yī)師盧賀陽(yáng)表示，是否用藥和干預(yù)，“跟家長(zhǎng)的個(gè)人要求、對(duì)孩子發(fā)展的要求有一定關(guān)系。”“測(cè)試雖然沒(méi)有達(dá)到多動(dòng)癥的數(shù)值，但母女倆填的主觀量表都顯示，她們認(rèn)為注意力問(wèn)題對(duì)生活已經(jīng)造成影響了。”盧賀陽(yáng)建議，孩子學(xué)習(xí)能力一般，需要優(yōu)先建議家長(zhǎng)，別給孩子這么大壓力，因?yàn)榧幢愀深A(yù)，對(duì)治療沒(méi)有那么大幫助。

　　熊祎洋上網(wǎng)搜索了跟多動(dòng)癥相關(guān)的藥物，擔(dān)心后遺癥，決定不給女兒用藥。

　　一位家長(zhǎng)在輔導(dǎo)孩子功課。

　　但她還是忍不住焦慮。兩次數(shù)學(xué)小測(cè)，女兒都不及格，成績(jī)?cè)诎嗬锱诺箶?shù)，一想到中考分流，40%的孩子考不上高中，她更加難受，“高中都考不上，她還能干嘛呢？”

　　在女兒的成長(zhǎng)過(guò)程中，熊祎洋覺(jué)得自己一直在“調(diào)整期待”。小時(shí)候，女兒說(shuō)話走路學(xué)得又早又快，家里人都為她驕傲。讀幼兒園的時(shí)候，老師跟熊祎洋說(shuō)，“你家孩子上課什么都不聽(tīng)，但是什么都會(huì)。”她以為女兒有天才的潛力，帶去醫(yī)院測(cè)智商，80到120，女兒測(cè)出來(lái)100，正好在中間，“也不是啥天才，就是普通人。”

　　后來(lái)到了小學(xué)，女兒的成績(jī)從前列，到中上，又逐漸退到中下。家長(zhǎng)之間開(kāi)始流傳著一種通俗說(shuō)法，“你要接受孩子的平庸”，熊祎洋覺(jué)得，自己算是早早就接受了。

　　老公在教育上跟熊祎洋持有不同的主張，“他說(shuō)就讓天才成為天才，蠢材成為蠢材，孩子是什么就是什么，不用天天折磨自己。”但熊祎洋不敢讓女兒“自然生長(zhǎng)”。有時(shí)翻開(kāi)女兒的練習(xí)冊(cè)，發(fā)現(xiàn)滿篇都是錯(cuò)題，也不訂正，她氣得夠嗆，督促女兒快點(diǎn)完成當(dāng)天的作業(yè)，再跟她一起查漏補(bǔ)缺。

　　事實(shí)上，女兒也有自己的興趣。上初中以后，孩子喜歡畫(huà)畫(huà)和二次元。她希望每天早點(diǎn)寫(xiě)完作業(yè)，能做自己喜歡的事，但寫(xiě)完往往已經(jīng)晚上11點(diǎn)了，女兒有一天終于忍不住哭訴，“作業(yè)還差一項(xiàng)，寫(xiě)完肯定也該睡覺(jué)了，今晚又玩不到了。”

　　熊祎洋不理解，“為什么孩子自己的學(xué)習(xí)，我都這么著急了，她不僅沒(méi)有懊悔和痛苦，反而什么感覺(jué)都沒(méi)有，一點(diǎn)也不急。”有時(shí)沒(méi)忍住情緒，她動(dòng)手打過(guò)女兒，看著女兒哭，又難受。

　　她跟老公提起帶女兒去醫(yī)院看學(xué)習(xí)困難門(mén)診，老公說(shuō)她是在“瞎鬧”，“他就覺(jué)得我越帶小孩去，小孩越認(rèn)為自己有問(wèn)題，不斷給她強(qiáng)化這種不好的印象。”

　　每天到了女兒快回家的時(shí)候，她就開(kāi)始嘆氣；看女兒寫(xiě)作業(yè)的樣子，急得不行，又不敢在孩子面前生氣，只好回到臥室揍自己的床。老公問(wèn)她“你犯啥神經(jīng)”，她說(shuō)，“我今天沒(méi)敢打她，這氣就沒(méi)地方出出去了”。

　　真正看見(jiàn)孩子的需求

　　在拒絕上學(xué)門(mén)診，趙燕得到的診斷還是一樣，中度抑郁癥?；乩霞液?，女兒就再也沒(méi)去學(xué)校，她心里很著急，總是反復(fù)勸女兒，不要有壓力，別在意成績(jī)；也給過(guò)女兒選項(xiàng)，只去學(xué)校，不追求成績(jī)或者先休學(xué)半年，再回小學(xué)六年級(jí)重新上，但都被否了。

　　同樣的門(mén)診里，一對(duì)中年夫妻眼眶發(fā)紅。一到學(xué)校，14歲的兒子總是發(fā)燒肚子疼，即便已經(jīng)確診抑郁癥和焦慮癥，這對(duì)夫妻反復(fù)強(qiáng)調(diào)孩子成績(jī)優(yōu)異，希望孩子能夠回到學(xué)校，“他不去學(xué)校還挺享受的”，“他沒(méi)有壓力，心理素質(zhì)特別好。”

　　這種期盼，姜瑜也無(wú)數(shù)次從父母身上看到。確診抑郁后，父母最常掛在嘴邊的話就是，“你就是想太多了”，她能感受到，父母的目標(biāo)是讓她好起來(lái)，而不是讓她高興。有時(shí)候，她說(shuō)不想活了，媽媽會(huì)接過(guò)話，要是沒(méi)有你，我也不想活了。

　　休學(xué)的一年里，一想到上學(xué)，姜瑜就想哭，在她的認(rèn)知里，讀書(shū)仍然非常重要，“但是很困難”。她形容上學(xué)的心情，“就像一顆剛出爐的栗子，拿在手上也不是，丟了也不是”。復(fù)學(xué)前的一段時(shí)間，她經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)，在課堂上老師提問(wèn)卻答不出來(lái)，同學(xué)也都不搭理她。

　　最后，姜瑜復(fù)學(xué)還是失敗了，她的身體還是持續(xù)發(fā)抖，醫(yī)生不建議她上學(xué)，學(xué)校也害怕承擔(dān)責(zé)任。

　　黃懿钖表示，如果一開(kāi)始就將治療目標(biāo)定為“復(fù)學(xué)”，最后“孩子大概率還是不愿意去學(xué)校，最終還是要通過(guò)心理治療和干預(yù)來(lái)解決。”

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在公開(kāi)資料里也提到，關(guān)于拒絕上學(xué)，父母要與醫(yī)生共同去尋找拒學(xué)背后的本質(zhì)原因，同時(shí)要避免強(qiáng)制性推動(dòng)孩子回歸學(xué)校，否則將有可能帶來(lái)更長(zhǎng)時(shí)間的拒學(xué)，以及親子關(guān)系矛盾。最為關(guān)鍵的是，拒絕上學(xué)的治療目標(biāo)并不是讓孩子回歸學(xué)校，而是治療其背后的心理問(wèn)題。

　　但現(xiàn)實(shí)往往是偏離軌道的。在一個(gè)休學(xué)的交流群里面，只有少數(shù)父母會(huì)認(rèn)可壓力的存在，疫情、手機(jī)、孩子的性格都是他們認(rèn)為的問(wèn)題“根源”，甚至有人說(shuō)，“父母越妥協(xié)越蹬鼻子上臉。”

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門(mén)診。

　　黃懿钖說(shuō)，這些都是社會(huì)壓力加諸于孩子身上的效應(yīng)，“社會(huì)變化帶來(lái)的個(gè)人生存和發(fā)展壓力，最終都會(huì)濃縮映射在孩子身上。像很多中產(chǎn)家長(zhǎng)，擔(dān)心孩子因?yàn)槌煽?jī)不好而沒(méi)辦法像自己一樣上‘好大學(xué)’。”

　　在黃懿钖看來(lái)，很多孩子之所以會(huì)產(chǎn)生這些情緒行為問(wèn)題，根本原因在于“內(nèi)心的需求沒(méi)被真正看到，沒(méi)有給予合適的回應(yīng)和支持。”

　　這樣的家庭，走到診室之前，通常都已經(jīng)發(fā)生過(guò)很多沖突了。有些時(shí)候，父母會(huì)慣性地將責(zé)備帶到診室里。有一些小孩會(huì)本能地反駁。黃懿钖說(shuō)，這種反饋不止是叛逆，“他覺(jué)得父母總看見(jiàn)自己的不好，所以會(huì)表達(dá)憤怒。”

　　在黃懿钖的診室里，也有一些孩子干坐在那里，任由父母“擺布”，一言不發(fā)，“他們的眼睛沒(méi)有光亮，語(yǔ)言內(nèi)容也很貧乏，交流就像擠牙膏一樣。”令她感到可惜的是一個(gè)女孩，第一次來(lái)門(mén)診，狀態(tài)不算太差，每天還能勉強(qiáng)去上學(xué)，但已經(jīng)出現(xiàn)長(zhǎng)期情緒低落、做事提不起興趣、入睡困難的癥狀。聽(tīng)說(shuō)要吃藥、每周做心理治療，可能會(huì)耽誤上課時(shí)間，她的父親拒絕了，“我們回去再想想，再觀察一段時(shí)間。”再次見(jiàn)面，女孩出現(xiàn)自殘行為，手臂上傷痕累累。

　　黃懿钖表示，關(guān)于拒絕上學(xué)的行為，早期的介入可以防止問(wèn)題進(jìn)一步惡化，特別是對(duì)那些因焦慮、抑郁等心理問(wèn)題而拒絕上學(xué)的孩子。家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)去理解他們的行為和意愿，也要及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助。

　　公開(kāi)采訪中，關(guān)于應(yīng)對(duì)方案，首都醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院“拒絕上學(xué)”門(mén)診醫(yī)生提到，家庭參與、心理治療、團(tuán)體治療、藥物治療，甚至是住院治療，都是可能采用的手段。而對(duì)于不同程度的孩子，“走出家門(mén)”，以及“做點(diǎn)其它事情”都是一個(gè)必須的建議，“兩者看似與學(xué)習(xí)行為無(wú)關(guān)，其實(shí)是為之后的回歸做體力、情緒、動(dòng)力、習(xí)慣等方面的鋪墊。”

　　相關(guān)門(mén)診的醫(yī)生建議，家長(zhǎng)可以從細(xì)微的角度入手，比如增加孩子運(yùn)動(dòng)量，走3000步就有獎(jiǎng)勵(lì)；或者減少上學(xué)時(shí)間，根據(jù)孩子情況決定是否參加考試，“讓孩子找到自己的節(jié)奏”。

　　（根據(jù)講述者要求，文中趙燕、子涵、姜瑜、熊祎洋為化名）