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　　原標(biāo)題：我國(guó)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最新研究成果顯著降低產(chǎn)后抑郁患病率

　　近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任王東信教授團(tuán)隊(duì)在知名醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）發(fā)表了題為《單次小劑量艾司 用于產(chǎn)前抑郁母親的效果：隨機(jī)臨床試驗(yàn)》（Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers with symptoms of prenatal depression: randomised clinical trail）的論著。

　　該研究在有產(chǎn)前抑郁癥狀的產(chǎn)婦群體中嘗試應(yīng)用小劑量艾司 并評(píng)估其抗抑郁的有效性及安全性。研究發(fā)現(xiàn)分娩后即刻靜脈輸注小劑量艾司 （0.2mg/kg）后，和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組產(chǎn)后42天時(shí)抑郁發(fā)作的患病率降低了3/4，不良反應(yīng)可耐受。

　　產(chǎn)后抑郁的社會(huì)關(guān)注度較高，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都有不利影響，甚至可能影響后代的遠(yuǎn)期認(rèn)知和行為發(fā)育。由于孕產(chǎn)婦人群的特殊性，產(chǎn)后抑郁有效又安全的藥物干預(yù)手段長(zhǎng)期缺乏。因此這項(xiàng)研究成果，除了有很高的科研價(jià)值外，也有十分重要的社會(huì)價(jià)值。為此，中青報(bào)·中青網(wǎng)記者專(zhuān)訪了王東信教授，詳細(xì)介紹了這項(xiàng)研究的相關(guān)工作。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：據(jù)了解，艾司 是手術(shù)中常用的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，您是在怎樣的契機(jī)下開(kāi)展了這個(gè)藥物新療效的研究？

　　王東信：從化學(xué)成分角度來(lái)說(shuō)，艾司 是 的右旋異構(gòu)體（ 是兩種對(duì)映異構(gòu)體的混合物——記者注）。臨床最早開(kāi)始用的是 ，后來(lái)發(fā)現(xiàn)艾司 和受體的結(jié)合更好，意味著作用也更強(qiáng)，所以就開(kāi)發(fā)了艾司 。

　　 的抗抑郁作用是在臨床試驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)的。后來(lái)，基于更多充分的臨床試驗(yàn)，美國(guó)食品及藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)艾司 用于抑郁癥的治療，其適應(yīng)癥為其他藥物無(wú)效、頑固性抑郁癥。

　　我從做“住院醫(yī)”時(shí)就開(kāi)始使用 ，所以對(duì)這個(gè)藥很熟悉。后來(lái)我們注意到圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)生率比較高，研究一般認(rèn)為其發(fā)生率約為15%——25%?；? 在抗抑郁方面的作用，我們就考慮 在圍產(chǎn)期抑郁方面是否也會(huì)有相同作用。我們從2017年就開(kāi)展了這方面的研究，最開(kāi)始是用 ，后來(lái)，又用艾司 開(kāi)展相關(guān)研究。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：這是一項(xiàng)多中心的隨機(jī)對(duì)照研究，于2020年至2022年間在中國(guó)5家三甲醫(yī)院進(jìn)行，共篩選了14243名孕婦，最終364例有產(chǎn)前抑郁癥狀的待產(chǎn)孕婦納入研究。請(qǐng)問(wèn)研究團(tuán)隊(duì)是基于哪些考慮來(lái)篩選受試者的？

　　王東信：我們主要篩選的是在產(chǎn)前有抑郁癥狀的女性，因?yàn)闃I(yè)內(nèi)比較公認(rèn)的是，產(chǎn)前抑郁是產(chǎn)后抑郁非常重要的危險(xiǎn)因素。如果以愛(ài)丁堡抑郁量表為檢測(cè)工具的話，產(chǎn)前抑郁產(chǎn)婦有超過(guò)40%在產(chǎn)后42天還存在抑郁。

　　入組的364位孕婦隨機(jī)分成兩組，分別在胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后靜脈輸注小劑量艾司 （0.2mg/kg）或生理鹽水，輸注時(shí)間40分鐘。研究的主要終點(diǎn)是產(chǎn)后42天時(shí)抑郁發(fā)作的患病率。結(jié)果，輸注艾司 的試驗(yàn)組產(chǎn)后42天抑郁發(fā)作患病率為6.7%，輸注生理鹽水的對(duì)照組的患病率為25.4%。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦輸注小劑量艾司 （0.2mg/kg）不良反應(yīng)可耐受，請(qǐng)您介紹下這里的“不良反應(yīng)”指什么。

　　王東信：在副作用方面，輸注了艾司 組產(chǎn)婦發(fā)生短暫神經(jīng)精神癥狀的比例更高，約為45.1%。其中最常見(jiàn)的癥狀是頭暈和復(fù)視（復(fù)視即老百姓說(shuō)的看東西“雙影”或“重影”——記者注），大約10%的受試者需要暫停給藥，等癥狀緩解后再繼續(xù)；少數(shù)受試者給藥后出現(xiàn)了幻覺(jué)。但是上述神經(jīng)精神癥狀為自限性，持續(xù)不超過(guò)一天，且無(wú)需藥物干預(yù)。與試驗(yàn)組45.1%發(fā)生率相對(duì)應(yīng)的是，對(duì)照組中約有22.0%的產(chǎn)婦也出現(xiàn)了頭暈癥狀。

　　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始哺乳的時(shí)間沒(méi)有差別。藥物是否會(huì)通過(guò)乳汁影響新生兒也是值得關(guān)注的問(wèn)題，根據(jù)我們的觀察，兩組新生兒的并發(fā)癥方面沒(méi)有明顯差別。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：如果其他醫(yī)院也想將這個(gè)藥物應(yīng)用于防治產(chǎn)后抑郁癥，需要具備怎樣的條件？

　　王東信：判定哪些孕產(chǎn)婦需要使用這個(gè)藥應(yīng)該在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。給藥過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生一些副作用，因此需要監(jiān)測(cè)，可以由精神科醫(yī)生監(jiān)測(cè)，也可以由麻醉科醫(yī)生監(jiān)測(cè)，因?yàn)檫@個(gè)藥是麻醉科常用藥物。