摘要: 原標(biāo)題:疫情下患病率增長30% 青少年心理健康危機(jī)怎么解決? 自今年1月放寒假以來,家住北京朝陽區(qū)的大學(xué)生孟曉涵已上網(wǎng)課10個(gè)月,期間只有極少數(shù)幾
原標(biāo)題:疫情下患病率增長30% 青少年心理健康危機(jī)怎么解決?
自今年1月放寒假以來,家住北京朝陽區(qū)的大學(xué)生孟曉涵已上網(wǎng)課10個(gè)月,期間只有極少數(shù)幾次回學(xué)校上課。
“我覺得我的人生在2019年年底停擺了,到現(xiàn)在都沒有重啟。”11月下旬一天晚上,她與大學(xué)朋友打電話,接通一瞬間,兩人就開始隔著電話“抱頭痛哭”,她們聊了一個(gè)半小時(shí),互相傾述內(nèi)心的壓抑感與節(jié)奏錯(cuò)亂的大學(xué)生活。那晚,她睡得不好,睡眠只持續(xù)三個(gè)小時(shí)。
孟曉涵是北京一所211大學(xué)的大三學(xué)生。隨著今年疫情形勢的嚴(yán)峻及波及面的廣泛,與很多高校一樣,孟曉涵所在學(xué)校全體學(xué)生上半年沒有返校,線上完成了春季學(xué)期的學(xué)習(xí);秋季學(xué)期9月5日開學(xué)、返校,卻很快因?yàn)槌霈F(xiàn)一例感染者,學(xué)校繼續(xù)封控。之后,學(xué)校解封后,學(xué)生出校需審批報(bào)備。11月中下旬,因北京出現(xiàn)疫情反彈,學(xué)校通知學(xué)生,希望大家盡快回家。
“今年我只上了6次線下課。我的感覺就是,當(dāng)生活秩序停擺的時(shí)候,我的精神也停擺了。不管是回校上課還是居家期間,我都無法做一些讓自己快樂、充實(shí)的事情,我只想躺著。”她說。
12月7日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)優(yōu)化疫情防控新十條,提出各地各校要堅(jiān)決落實(shí)科學(xué)精準(zhǔn)防控要求,沒有疫情的學(xué)校要開展正常的線下教學(xué)活動(dòng),有疫情的學(xué)校要精準(zhǔn)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域,風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域外仍要保證正常的教學(xué)、生活等秩序。
隨著這場大流行持續(xù),新冠疫情之下的青少年心理健康,已成為全球性問題。比如,在英國,根據(jù)《衛(wèi)報(bào)》今年5月份的報(bào)道,來自英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)的最新數(shù)據(jù)顯示,遭遇心理問題、正在治療或者等待治療的兒童與青少年2月份已經(jīng)達(dá)到了42萬人,達(dá)到2016年以來的最高記錄。
在美國,根據(jù)美國疾控中心數(shù)據(jù),與2019年相比,2020年12——17歲青少年因心理健康原因就診比例增加了31%;此外,青春期女孩中,因進(jìn)食障礙就診人數(shù)增加了一倍,因抽動(dòng)障礙就診人數(shù)增加了兩倍。
圖/圖蟲創(chuàng)意
焦慮與抑郁感何來?
孟曉涵這一屆學(xué)生的大學(xué)生活開始于2020年。18歲生日時(shí),她剛剛邁入大一,她在家里自己的書桌前許愿,希望疫情盡快消失,但當(dāng)她已經(jīng)20歲時(shí),愿望依然沒有實(shí)現(xiàn),而她的精神狀況卻日漸惡化。
她11月25日告訴《中國新聞周刊》,雖然手上還有4、5個(gè)期末作業(yè)要趕,但自己卻無法集中注意力,只要坐下來,就感到抑制不住地想哭泣,“昨天基本上一直在哭,今天也覺得很崩潰”。更為嚴(yán)重的是,她已經(jīng)出現(xiàn)了一些輕生的念頭。
據(jù)孟曉涵觀察,她認(rèn)識(shí)的同學(xué)和朋友中,這種精神狀態(tài)不健康的現(xiàn)象不是孤例。她的一個(gè)朋友前一段時(shí)間已經(jīng)診斷出患上了嚴(yán)重的焦慮和抑郁癥,并伴有非常明顯的失眠、胃痛。
疫情對大學(xué)生的影響是很具體的,這些影響也成為他們焦慮的主要壓力源。今年4月份,復(fù)旦大學(xué)大三學(xué)生劉萌原本打算報(bào)名6月份的英語四六級(jí)考試,但是該考試因疫情原因延期之后,到現(xiàn)在也不確定何時(shí)可以恢復(fù),這讓她無法安排備考時(shí)間。11月28日、29日,北京、黑龍江先后通知原定于12月10日舉行的2022年下半年全國大學(xué)英語四、六級(jí)考試延期。
因?yàn)檗D(zhuǎn)為線上授課,期末考查的形式也發(fā)生了變化,從考試變?yōu)榻黄谀┱撐?。對劉萌來說,意味著要在一個(gè)月時(shí)間內(nèi)完成10篇論文,學(xué)業(yè)壓力陡增。她說,有時(shí)候趕作業(yè),可能到凌晨三四點(diǎn)才休息,此前每兩天做一次核酸,使得前一天再晚睡,也要在早上6、7點(diǎn)起床做核酸,打亂了個(gè)人作息。所有這些變化,都讓劉萌陷入到持續(xù)焦慮中。
據(jù)世界衛(wèi)生組織2022年3月發(fā)布的科學(xué)簡報(bào),新冠大流行的第一年,全球焦慮和抑郁發(fā)生率大幅增加了25%。百度指數(shù)顯示,今年3月以來,上海居民對“心理咨詢”的搜索激增。最近一個(gè)月,“心理咨詢”熱度大概同比上升了250%。
新冠疫情正在掀起一場心理及精神層面的危機(jī)。“疫情或者是災(zāi)難事件,影響的絕不僅限于直接受災(zāi)的那些人或者被感染者。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學(xué)首席專家、主任醫(yī)生鄭毅告訴《中國新聞周刊》,對新冠疫情來說,被隔離的、居家的、不能正常上學(xué)的人群,都屬于受到影響的人,可以說疫情帶來的心理震動(dòng)波及所有人。
鄭毅指出,與國際同行的交流中,大家已達(dá)成共識(shí),新冠疫情持續(xù)的時(shí)間如此之久,對精神和心理層面的負(fù)面作用,已從當(dāng)下過渡到長期。對災(zāi)難性事件來說,急性期影響可能是一些災(zāi)難性的無助、生活無規(guī)律等各方面的混亂狀態(tài);長期來說,可能會(huì)出現(xiàn)情感交流的障礙、記憶力變差等,甚至?xí)霈F(xiàn)一些生理性的影響,比如肥胖、腎上腺皮質(zhì)激素等內(nèi)分泌功能的紊亂、大腦發(fā)育的異常等。
青少年是更為脆弱的群體。鄭毅在臨床中觀察到,就診者主要分為兩類,小學(xué)生以行為問題比較突出,比如注意力集中問題、攻擊行為、交往困難等,年齡大一些的青少年,則主要是表現(xiàn)為焦慮、抑郁、網(wǎng)絡(luò)成癮問題等。今年4月,中科院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林在接受采訪時(shí)表示,醫(yī)院這兩年因心理疾患就診的病人中,青少年增加了30%。
2019——2021年,全國普通本科、職業(yè)本??乒舱猩^2800萬人。這2800余萬名“00后”,被稱作“疫情時(shí)代的大學(xué)生”。若計(jì)入在校生,全國受疫情潛在影響高校生可達(dá)6000萬人。陸林等學(xué)者在2021年發(fā)表的一篇論文,旨在評(píng)估大流行期間,學(xué)校長期停課情況下,學(xué)生心理健康和自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)因素。從2020年6月——7月調(diào)查武漢30所高校1.1萬余名大學(xué)生的情況來看,學(xué)生抑郁癥狀發(fā)生率高達(dá)41.5%,焦慮癥狀32.58%,失眠癥狀35%。
清華大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長彭凱平今年4月接受媒體采訪時(shí)介紹,2021年11月份,他的團(tuán)隊(duì)調(diào)查了三十多萬名中國的中小學(xué)生,發(fā)現(xiàn)因心理問題導(dǎo)致的傷害上升了很多,孩子們出現(xiàn)“四無”心理:學(xué)習(xí)無動(dòng)力,沒有家長和老師逼著就不愛讀書;對真實(shí)世界無興趣,沉迷于游戲、各種社交媒體;社交無能力;以及對生命價(jià)值無感受。
2021年,來自加拿大的學(xué)者對包括全球8萬余名未成年人的29項(xiàng)研究進(jìn)行薈萃發(fā)現(xiàn),2020年1月到2021年2月期間,在臨床中觀察到,未成年人抑郁和焦慮癥狀的總患病率約分別增加了25.2%和20.5%;這一群體中,與大流行前的估計(jì)值相比,患病率翻了一番。對統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)一步改進(jìn)后顯示,大流行后期,年齡較大的青少年、女孩患病率更高。這篇文章2021年8月發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)期刊》上。
“心理脆弱”人群遭遇外在沖擊
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)主任委員、上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記謝斌對《中國新聞周刊》說,青少年在精神心理衛(wèi)生領(lǐng)域,原本就被劃分為“心理脆弱”人群,因?yàn)樗麄兲幵诔砷L過程中,不斷產(chǎn)生適應(yīng)性的行為,對外界變化更加敏感;而且他們所處的人生階段,正好在情緒和體力方面都比較充沛。這種情況下,疫情的暴發(fā)、相關(guān)的防疫措施及居家學(xué)習(xí)等外在事件,客觀上加重了環(huán)境帶來的心理應(yīng)激。
鄭毅也指出,疫情居家情況下,青少年群體缺乏同齡人的交流、支持,充沛的精力和敏感的情緒難以得到疏導(dǎo),獨(dú)處情況下情緒容易失控。此外,大學(xué)生群體除了要面臨疫情限制帶來的壓抑、學(xué)業(yè)壓力等,還要開始考慮自我探索、畢業(yè)之后的前途等問題,在就業(yè)機(jī)會(huì)減少背景下,他們感到的困難和困惑就更多。
今年6月,世界衛(wèi)生組織的文章中寫道,由于中小學(xué)和大學(xué)長期關(guān)閉,年輕人很容易受到社交孤立和交往脫節(jié)的影響;對一些兒童青少年來說,被迫待在家里可能會(huì)增加家庭緊張感或被虐待的風(fēng)險(xiǎn),這些都是心理健康問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。
2021年,一篇發(fā)表在《神經(jīng)精神藥理學(xué)與生物精神病學(xué)進(jìn)展》上的文章指出,人類本質(zhì)上是社會(huì)性的。從進(jìn)化角度來看,社會(huì)紐帶的形成是人類生存的基礎(chǔ),也是保證健康的認(rèn)知、情感、內(nèi)分泌和免疫發(fā)育的基礎(chǔ)。正常情況下,保持社交距離對人類說來是不自然的。
這篇論文進(jìn)一步闡述,對于青少年來說,其中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一個(gè)脆弱的發(fā)育窗口期,在關(guān)鍵時(shí)期發(fā)生任何應(yīng)激性挑戰(zhàn),都可能引發(fā)短期和長期的認(rèn)知和行為損害??v向研究表明,青春期社會(huì)孤立等心理壓力源的存在,與生命后期高水平的C反應(yīng)蛋白顯著相關(guān)。C反應(yīng)蛋白是一種常見且易檢測的炎癥指標(biāo),表明身體對“有毒壓力”的反應(yīng)。
意識(shí)到新冠疫情可能會(huì)給人們的心理造成顯著壓力,華南師范大學(xué)特聘研究員袁杰所在的心理學(xué)院,早在2020年初便開通“心晴熱線”,為受疫情影響的公眾提供心理援助。今年11月,在廣州疫情形勢最為嚴(yán)峻的時(shí)期,華南師范大學(xué)“心晴熱線”又增加了一條熱線。他告訴《中國新聞周刊》,疫情對學(xué)生家庭的影響非常大,他的團(tuán)隊(duì)接到很多學(xué)生家長和學(xué)生的求助電話。
比如,一個(gè)典型的來電求助者是這樣的:一位高三的女生,本就面臨著高考沉重的學(xué)業(yè)壓力,居家上課之后,還要處理和父母之間的緊張的關(guān)系……所有這些都堆到了一起,讓這個(gè)學(xué)生難以承受和排解。
如果將一個(gè)人的心理承受力與抗壓性比作“心理免疫力”,那么,謝斌指出,決定這種心理韌性的建設(shè)是多方面的,包括個(gè)性特質(zhì)和認(rèn)知模式、家庭環(huán)境、人際交往及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等。家長、同伴、同學(xué)、學(xué)校等要素,構(gòu)成了一個(gè)青少年比較核心的生態(tài)系統(tǒng),里面任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題,都可能會(huì)對學(xué)生心理健康問題走向帶來非常重要的影響。
加重青少年疫情期間心理問題的一大因素,謝斌指出,就是成年人,尤其是家長。他們本身在疫情中就面臨著各種心理問題,比如焦慮、恐慌、對生活的不滿等,這些負(fù)面情緒容易傳導(dǎo)到青少年身上,使得他們產(chǎn)生“感應(yīng)性的焦慮抑郁”。
北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生林紅曾多次參與過災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo),也專門赴澳大利亞學(xué)習(xí)過災(zāi)難精神衛(wèi)生。她告訴《中國新聞周刊》,她在訪談和了解災(zāi)后受影響的孩子時(shí)發(fā)現(xiàn),即便都遭遇同一個(gè)公共應(yīng)激事件,此前家庭支持較好、生命經(jīng)歷較健康的孩子,有更好的應(yīng)對心理危機(jī)的能力。與之相對,一些青少年可能之前就有心理健康問題或者苗頭,疫情背景下,心理問題更容易被激發(fā)和加重。
“心晴熱線”的來電里,最多的是家長。疫情期間,他們發(fā)現(xiàn)孩子有許多情緒和行為方面的問題,比如過分沉迷于手機(jī),把自己關(guān)在房間、拒絕溝通等。袁杰說,家庭里,大家原來相安無事,居家隔離時(shí)會(huì)在一起,學(xué)生與父母間的一些沖突容易被放大,產(chǎn)生對立緊張的家庭關(guān)系,甚至爆發(fā)激烈的對抗。
上海教育科學(xué)研究院楊彥平學(xué)者2022年4月初對上海1600余個(gè)青少年家庭開展了線上調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在上海疫情最為嚴(yán)峻的4月,因?yàn)殚L時(shí)間居家,親子關(guān)系不和諧的比例明顯高于前兩年。“關(guān)注孩子的心理健康問題,要先從解決父母的情緒問題著手。”
從政策到家庭的全方位應(yīng)對
“新冠疫情帶來的心理健康危機(jī),尤其是對青少年的沖擊,已是一個(gè)公共衛(wèi)生問題,而不僅是臨床治療問題。”鄭毅指出,這就需要從政策、教育體系、醫(yī)療系統(tǒng),甚至生活方式等多個(gè)層面來共同努力。
《華爾街日報(bào)》在10月30日的報(bào)道中指出,在美國,一些學(xué)校利用心理健康篩查來決定班級(jí)或者全校的課程,比如增添一些關(guān)于如何做決策、調(diào)節(jié)情緒等技能的課程。美國全國學(xué)校心理學(xué)家協(xié)會(huì)心理學(xué)家希拉·德賽說,家長會(huì)被告知學(xué)校將組織評(píng)估活動(dòng),他們能夠查看量表所設(shè)置的問題,也可以不支持所開展的評(píng)估。
2021年開始,馬薩諸塞州的梅蘇恩公立學(xué)校,在5——12年級(jí)的學(xué)生中開展創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀篩查,該校此前已經(jīng)對學(xué)生們的焦慮和抑郁進(jìn)行了評(píng)估。學(xué)區(qū)心理健康與行為服務(wù)主任約翰·克羅克認(rèn)為,篩查以及隨后的干預(yù),有可能防止更嚴(yán)重的心理健康問題發(fā)生。
該學(xué)區(qū)的篩查結(jié)果顯示,約38%的高中生在評(píng)估中顯示出中度到重度的創(chuàng)傷后壓力癥狀。學(xué)生們隨后被邀請參加學(xué)校的治療小組,或接受學(xué)校心理咨詢師、心理學(xué)學(xué)者和社會(huì)工作者的一對一治療。此外,該地區(qū)還為學(xué)校心理健康工作人員額外提供了處理創(chuàng)傷的培訓(xùn)。
學(xué)校層面,謝斌特別提到,原來的一些課程設(shè)置、教學(xué)進(jìn)度要求、考試安排等等,也要根據(jù)疫情變化進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,以減輕學(xué)生和教師的壓力。
北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生林紅指出,學(xué)校與社會(huì)很重要,但是往往更多關(guān)注群體,要減緩疫情對兒童青少年的精神與心理健康影響,非常關(guān)鍵的是家長的參與。
謝斌建議,學(xué)生在長期居家的情況下,父母要對孩子的行為更寬容,多一些接納,如果什么都看不慣、想要糾正,可能適得其反;另外,在跟孩子相處的時(shí)候,要注意自身的言行,為孩子適當(dāng)屏蔽一些負(fù)面信息,更不要在無意間把自身的壓力轉(zhuǎn)移給孩子。
此外,林紅還給出了一些較具體的建議,比如,父母要關(guān)心孩子的飲食、作息、睡眠,因?yàn)榻】档纳頎顟B(tài)是良好精神狀態(tài)的基礎(chǔ)??臻g上,家庭成員間最好保有各自獨(dú)立空間,父母尤其不要隨意進(jìn)入孩子的房間,會(huì)讓對方感覺被監(jiān)視、不信任。
今年10月發(fā)表在《分子精神病學(xué)》的一篇題為《多吃發(fā)酵食品和纖維,可顯著降低壓力水平》的論文顯示,每日多攝入發(fā)酵食物和膳食纖維,堅(jiān)持4周,可以顯著緩解精神壓力。45位受試者被分為兩組,在4周時(shí)間內(nèi)采用兩種不同的飲食方案。其中一半受試者在飲食中增加了纖維和發(fā)酵食品的比例,比如泡菜、酸奶、奶酪等。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,相比于對照組,實(shí)驗(yàn)組報(bào)告稱感受的壓力下降了。這種有益于精神健康的飲食策略被稱作“精神益生菌飲食”。
近年來, 政府層面也越來越重視學(xué)生群體的心理健康問題。2021年,經(jīng)中編辦批復(fù)同意,國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心成立,屬于國家衛(wèi)健委的直屬事業(yè)單位。這一年,教育部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知明確要求,中小學(xué)校每年面向小學(xué)高年級(jí)、初中、高中開展一次心理健康測評(píng),推動(dòng)建立“一生一策”學(xué)生心理健康成長檔案。今年,教育部開展了“全國教師心理健康教育能力提升行動(dòng)”,為教師實(shí)施心理健康篩查、義診,同時(shí)進(jìn)行相關(guān)心理健康教育培訓(xùn)。
綠蘿心數(shù)是國內(nèi)知名的一家心理服務(wù)機(jī)構(gòu),成立于2018年,目前已經(jīng)為1.5萬余所學(xué)校提供心理健康服務(wù)。該公司主要解決兩方面問題:一是幫助學(xué)校把有心理健康隱患的孩子篩查出來,并進(jìn)行一系列干預(yù),幫助其解決問題;二是幫助中小學(xué)培養(yǎng)心理健康的骨干隊(duì)伍,解決大部分中小學(xué)心理健康工作缺位或人員短缺問題。
綠蘿心數(shù)總裁王勉對《中國新聞周刊》說,“疫情期間,全國各地對青少年心理健康以及教師群體的情緒調(diào)適做了大量工作,也提供親子關(guān)系維護(hù)等多方面的培訓(xùn)。”
不過,在青少年心理健康方面,目前中國仍然有很多短板。究其原因,從事青少年心理健康研究的北京師范大學(xué)李亦菲教授分析,一是公眾對心理健康的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū);二是學(xué)校從事青少年心理健康工作的專業(yè)人員匱乏;三是社會(huì)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用沒有被充分的發(fā)動(dòng)起來。
實(shí)際上,“封控”之后,劉萌所在學(xué)校也并非沒有關(guān)注學(xué)生的心理健康問題。學(xué)校當(dāng)時(shí)給任課老師、輔導(dǎo)員都強(qiáng)調(diào),要教職員工課上課下多關(guān)心學(xué)生的心理健康狀態(tài),學(xué)校也開設(shè)了心理咨詢的公眾號(hào),以及提供心理咨詢的通道。不過,在劉萌看來,她的心理問題不是幾次心理咨詢就能解決的,因?yàn)樗媾R的是具體的、實(shí)際的困擾。
“我覺得我很難再去做一個(gè)很長期的計(jì)劃了,因?yàn)槲覍γ魈鞎?huì)發(fā)生什么一無所知。”她說,比如,自己需要決定以后是讀研、出國留學(xué)還是找工作,但是以留學(xué)來說,現(xiàn)在雅思、托福等語言考試反復(fù)被取消,也就無法安排什么時(shí)候開始備考,這些都會(huì)帶來持久性壓力。
謝斌強(qiáng)調(diào),疫情對于社會(huì)心理的影響,其實(shí)很大一部分就來自于不確定性。在教育、政策層面,今后要盡可能提高可預(yù)測性和穩(wěn)定感,比如說升學(xué)考試的安排,這樣學(xué)生能夠有相應(yīng)心理預(yù)期,出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)也就會(huì)減小。
一位高校心理咨詢師今年在接受媒體采訪時(shí)也談及,校園如何制定具體的防疫政策,與學(xué)生溝通是否順暢,是影響學(xué)生心態(tài)變動(dòng)的重要外因——對學(xué)生和其他校內(nèi)人員“差別封校”、擅自制造硬隔離“加碼封校”或防疫流于一刀切、形式化,都可能在短期內(nèi)引發(fā)學(xué)生情緒波動(dòng)。
“疫情帶來的是一種集體性的心理創(chuàng)傷,所有人都會(huì)卷入其中。”林紅說,但具體到個(gè)人來說,在疫情中受到的影響大小、心理的韌性和彈性,又取決于每個(gè)人的先天基因與生理情況、家庭養(yǎng)育環(huán)境、校園經(jīng)歷與社會(huì)的整體情況。
一些學(xué)者指出,實(shí)際上,疫情是危也是機(jī),如果能夠?yàn)楹⒆觽儎?chuàng)造一個(gè)比較好的環(huán)境,可能當(dāng)下的困難反而會(huì)培養(yǎng)他們抗挫折、面對逆境的能力,讓其內(nèi)心未來會(huì)更加強(qiáng)大。
(應(yīng)受訪者要求,文中孟曉涵與劉萌為化名。)
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